Miyomların Kısırlığa Etkisi

Konu Başlıkları | İçindekiler

Miyomların Kısırlığa Etkisi

Miyomların kısırlığa etkisi, çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için en çok merak edilen konular arasında yer alır. Rahim kas dokusundan gelişen iyi huylu tümörler olan miyomlar, üreme çağındaki kadınlarda oldukça sık görülür. Ancak her miyom kısırlığa neden olmaz. Miyomun büyüklüğü, sayısı ve özellikle rahim iç boşluğuna olan etkisi gebelik şansını belirleyen en önemli faktörlerdir.

Kadın hastalıkları ve doğum alanında deneyimli isimlerden Op. Dr. Öznur Dündar Akın, miyom saptanan her hastada doğrudan kısırlık gelişmediğini, ancak rahim iç yapısını bozan miyomların mutlaka detaylı değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.

Bu yazıda miyomların kısırlığa etkisi, hangi miyom türlerinin gebeliği zorlaştırdığı ve tedavi seçenekleri kapsamlı şekilde ele alınmaktadır.

Miyom Nedir ve Gebeliği Nasıl Etkileyebilir?

Miyomlar rahmin kas tabakasından gelişen iyi huylu kitlelerdir. Östrojen hormonuna duyarlı oldukları için üreme çağında büyüme eğilimindedirler. Rahim içinde oluşan yapısal değişiklikler embriyonun tutunmasını ve gebeliğin devamını etkileyebilir.

Miyomların kısırlığa etkisi, çoğunlukla rahim iç boşluğunun şeklinin bozulması ile ortaya çıkar. Embriyonun yerleşmesi için sağlıklı ve düzenli bir rahim iç yüzeyi gerekir. Bu alanın miyom tarafından daraltılması veya bozulması gebelik şansını azaltabilir.

Miyom Türüne Göre Kısırlık Riski

Submukoz Miyomlar

Rahim iç boşluğuna doğru büyüyen miyomlardır. Miyomların kısırlığa etkisi en belirgin şekilde bu tipte görülür. Çünkü rahim iç yüzeyini doğrudan bozarlar. Embriyo tutunması zorlaşabilir ve düşük riski artabilir.

Submukoz miyomlar küçük bile olsa gebelik şansını azaltabilir. Bu nedenle gebelik planlayan hastalarda öncelikli değerlendirilir.

İntramural Miyomlar

Rahim kas duvarı içinde yer alır. Küçük ve rahim iç boşluğunu bozmayan intramural miyomlar genellikle gebeliği etkilemez. Ancak belirli bir büyüklüğün üzerindeki miyomlar rahim kasılmalarını bozarak embriyo yerleşimini olumsuz etkileyebilir.

Subseroz Miyomlar

Rahmin dış yüzeyine doğru büyür. Genellikle gebelik üzerinde doğrudan etkileri yoktur. Daha çok bası şikayetlerine yol açarlar.

Embriyo Tutunmasına Etkisi

Embriyonun rahme yerleşmesi, sağlıklı bir gebelik için en kritik aşamadır. Rahim iç yüzeyinin düzgün yapıda olması gerekir. Miyomların kısırlığa etkisi, özellikle rahim iç boşluğuna yakın yerleşimlerde belirginleşir. Miyom varlığında:

Rahim iç kanlanması bozulabilir
Endometrial reseptivite azalabilir
Embriyo yerleşme alanı daralabilir

Bu durum tüp bebek başarısını da etkileyebilir.

Miyom ve Tekrarlayan Düşük

Bazı kadınlarda miyomlar gebelik oluşmasına engel olmaz ancak gebeliğin devamını zorlaştırabilir. Rahim iç boşluğunu bozan miyomlar erken gebelik kaybına neden olabilir. Özellikle submukoz miyomlar düşük riskini artırabilir.

Op. Dr. Öznur Dündar Akın, tekrarlayan düşük yaşayan hastalarda rahim iç yapısının detaylı incelenmesi gerektiğini ve miyomların mutlaka değerlendirilmesi gerektiğini belirtmektedir.

Miyomların Tüpler Üzerindeki Etkisi

Nadir durumlarda çok büyük miyomlar tüplerin anatomik yapısını bozabilir. Tüplerin sıkışması veya yer değiştirmesi yumurta ve sperm buluşmasını zorlaştırabilir. Bu da dolaylı olarak kısırlığa neden olabilir.

Tüp Bebek Sürecinde Miyom

Tüp bebek tedavisi planlanan hastalarda rahim iç boşluğu büyük önem taşır. Rahim iç boşluğunu bozan miyomlar embriyo transfer başarısını azaltabilir. Bu nedenle tüp bebek öncesinde miyom varlığı detaylı değerlendirilir.

Submukoz miyomlar genellikle transfer öncesi çıkarılır. Büyük intramural miyomlar da gebelik başarısını düşürüyorsa cerrahi planlanabilir.

Miyom Ameliyatı Gebelik Şansını Artırır mı?

Uygun hastalarda yapılan miyom ameliyatı gebelik şansını artırabilir. Özellikle rahim iç boşluğunu bozan miyomların çıkarılması sonrası gebelik oranlarında artış görülebilir.

Ancak her miyom ameliyat gerektirmez. Küçük ve belirti vermeyen miyomlarda gereksiz cerrahiden kaçınılır.

Miyom Ameliyatı Sonrası Gebelik

Miyom ameliyatı sonrası rahmin iyileşmesi için belirli bir süre beklenmesi gerekebilir. Bu süre genellikle miyomun büyüklüğüne ve uygulanan cerrahi yönteme göre değişir.

Kapalı cerrahi sonrası iyileşme süreci daha kısa olabilir. Açık ameliyatlarda bekleme süresi biraz daha uzayabilir.

Miyomun Büyüklüğü ve Gebelik

Büyük miyomlar rahmin şeklini değiştirerek gebelik sürecini zorlaştırabilir. Ayrıca gebelik sırasında miyomlar büyüyebilir ve ağrıya neden olabilir. Bu nedenle gebelik planı olan hastalarda miyom boyutu dikkate alınır.

Her Miyomu Olan Kadın Kısır mı Olur

Hayır. Miyomu olan birçok kadın doğal yolla sağlıklı gebelik yaşayabilir. Miyomların kısırlığa etkisi kişiye özgüdür. Miyomun konumu ve rahim iç yapısına etkisi belirleyicidir.

Bu nedenle bireysel değerlendirme şarttır.

Tanı Süreci

Kısırlık araştırmasında ultrason temel değerlendirme yöntemidir. Gerekirse rahim filmi veya histeroskopi yapılabilir. Amaç rahim iç boşluğunun sağlıklı olup olmadığını değerlendirmektir.

Ne Zaman Müdahale Gerekir?

Rahim iç boşluğunu bozan miyom
Tekrarlayan düşük
Tüp bebek başarısızlığı
Şiddetli kanama

Bu durumlarda tedavi planlanabilir.

Miyomların kısırlığa etkisi, miyomun türüne, büyüklüğüne ve yerleşim yerine bağlı olarak değişir. Özellikle rahim iç boşluğunu bozan miyomlar gebelik şansını azaltabilir ve düşük riskini artırabilir. Ancak her miyom kısırlık anlamına gelmez.

Doğru değerlendirme ve uygun tedavi ile gebelik şansı artırılabilir. Bu süreçte Op. Dr. Öznur Dündar Akın, hastalarının üreme planlarını dikkate alarak kişiye özel ve bilimsel bir yaklaşım sunmaktadır.